신청자 | 구비서류 | |
환자본인 | ① 환자 본인 신분증 (사진이 있는 신분증) | |
친족 [동의서 다운로드] |
① 신청자의 신분증, 환자신분증 모두 지참(사본 가능) | |
② 가족관계증명서 등의 친족관계 확인 서류 | ||
③ 환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만 14세 미만 미성년자 제외) | ||
④ 친족: 환자의 배우자, 직계 존비속 또는 배우자의 직계 존속 | ||
대리인 [동의서 다운로드] [위임장 다운로드] |
① 신청자의 신분증 | |
② 환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만 14세 미만 미성년자 제외) | ||
③ 환자가 자필 서명한 위임장 (단, 만 14세 미만 미성년자 제외) | ||
④ 환자의 신분증 사본(만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은경우 제외) | ||
※ 만 14세 미만의 미성년자인 경우 법정
대리인이 작성하고, 가족관계 증명서 등의 법정 대리인임을 확인 할 수 있는 서류 첨부 |
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환자의 동의를 받을 수 없는 경우 |
① 신청자의 신분증 | |
② 가족관계증명서 등의 친족관계 확인 서류 | ||
③ 동의를 받을 수 없는경우 | ||
사망 | 사망을 확인할 수 있는 서류(제적등본, 사망진단서 등) | |
의식불명 또는 중증질환 등 |
환자 생태를 확인 할 수 있는 진단서 | |
행방불명 | 법원의 실종 선고 결정문 사본 | |
의사무능력자 | 법원의 금치산 선고 결정문
사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 |
월~금 : 오전08시30분~오후4시30분 [점심시간 제외 점심시간: 낮12시30분~오후1시30분)
토요일 : 오전08시30분~낮12시30분
(단, 원활한 서류 발급을 위하여 마감시간 30분 전에 내원하여 주시기 바랍니다.)
발급부서 |
증명서 종류 |
비고 |
진료과 주치의 발급 [의사 상담을 위해 해당 진료과 진료시간을 꼭
확인하여 주시기 바랍니다. (진료시간문의:
051-580-2700] |
-진단서,소견서 -타병원 의뢰서,
급여의뢰서 -입퇴원확인서,
진료확인서, 수술확인서 -장애 진단서 -영문 진단서 -병사용 진단서 사진 2매(병원보관용,제출용)필수
제출 *필요 부수에 따라 사진
1매씩 추가 구비 (ex- 1부:
증명사진 2매, 2부:
3매, 3부: 4매) |
진찰료 및 수수료 발생 |
원무과 발급 (진료불필요) |
-상급병실확인서 -진료비 세부내역서,
영수증 -재발급 서류
-장애인 증명서(연말정산
소득공제 용도) |
수수료 발생 |